BlogSalud Información y opinión sobre la situación que atraviesa el sector de la “Medicina Privada” en Argentina

SERÁ A PARTIR DE AGOSTO, Y LA SUBAS OSCILARÁN ENTRE EL 22% Y EL 26%

Los afiliados a las prepagas deberán pagar más como consecuencia directa del traslado a la cuota de las subas salariales acordadas por las empresas y los gremios

El costo de la medicina privada subirá este año entre un 22% y un 26%, y los nuevos cuadros tarifarios comenzarán a regir entre agosto y octubre próximos. Así se desprende del diálogo que mantuvo El Cronista con distintos representantes del sector, y atentos a las negociaciones salariales que se encuentran a punto de arrancar entre los empresarios y el gremio de la salud.

Los primeros en recibir este impacto –ya una tradición en el mercado– serán los afiliados a los llamados “hospitales de comunidad”, y entre los cuales aparecen, entre otros, el Alemán, el Italiano, el Español y el Británico, y que cuentan con planes de salud propios.

Es que el acuerdo salarial firmado en 2009 entre las partes vence en julio próximo, y ya se aprestan a encarar las negociaciones correspondientes a 2010.

“Por cómo vienen las cosas en otros gremios, no creemos que se pueda cerrar mucho más abajo del 23%. Si bien el rubro de la mano de obra representa entre un 60% y un 70% de nuestro esquema financiero, lo cierto es que lo que se pacte con el gremio deberá ser trasladado en su totalidad a las cuotas, de modo de cubrir otros rubros, como los servicios, donde la inflación también nos afecta”, reconoció a El Cronista Marcelo Mastrángelo, presidente del Hospital Alemán y de la Asociación Civil de Actividades Médicas Integrales (Acami).

El directivo precisó, además, que el esquema de “salarios 2010” entrará en vigencia el 1º de julio próximo, aunque para que las boletas lleguen con recargo a los afiliados habrá que esperar, al menos, hasta agosto. Por ley, las empresas deben anunciar con un mes de anticipación cualquier cambio en las cuotas a sus clientes. “Si cerramos las paritarias cerca de fines de junio, los tiempos no nos darán más que para arrancar con las subas, por lo menos, en agosto”, dijo Mastrángelo.

Lo que ocurra con el segmento de los “hospitales de comunidad” no será un dato menor. Tendrá una incidencia casi directa con las negociaciones salariales que llegarán luego, y que en este caso afectarán a las compañías de medicina prepaga. Por tradición, lo que ocurre en el primer caso, se replica en buena medida en el otro.

Desde las compañías de medicina prepaga el discurso es similar al de los hospitales de comunidad; “lo que se pacte con el gremio se deberá trasladar luego a las cuotas”, dijeron desde una de las firmas. En este sentido, la fuente consideró que “la lógica de hoy marca que los acuerdos salariales no estarán por debajo del 23%”, aunque lo cierto es que existe el temor de que los reclamos sean superiores, sobre todo teniendo en cuenta el reciente camino marcado por el gremio de la Alimentación, que logró una mejora del 35% en sus haberes.

En este caso, las conversaciones se encararán a comienzos de julio, con el objetivo de que el acuerdo esté listo para poner en marcha en agosto. Sin embargo, la obligación de avisar con un mes de anticipación a los afiliados retrasaría el traslado de ese aumento a las tarifas, por lo menos, hasta septiembre.

A diferencia de lo que ocurre con los hospitales de comunidad –que no caen bajo la mirada del Gobierno–, las empresas de medicina prepaga están atentas también a la actitud que tome el secretario de Comercio Interior, Guillermo Moreno, acostumbrado a seguir de cerca los movimientos tarifarios de estas compañías.

En el sector estiman que en esta oportunidad se volverá a implementar el modelo de escalonamiento del aumento tarifario, tal como ocurrió el año pasado.

El sistema de salud privado cuenta con cerca de cuatro millones de afiliados.

MATÍAS BONELLI
El Cronista
31/5/10

Publicado en la categoría Incremento de cuota a usuarios de prepagas

En medio de la investigación judicial por el fraude que involucra a obras sociales sindicales con la compra de medicamentos, el Gobierno autorizó el pago de reintegros por $ 133 millones a varias de esas organizaciones que compraban a la droguería San Javier, acusada de presunta estafa.

El pago fue autorizado el año pasado por la Administración de Programas Especiales (APE), como parte de una resolución del Ministerio de Salud que reintegró a las obras sociales $ 755 millones por tratamientos médicos de alta compejidad

Los mayores beneficiarios por esos cobros de tratamientos médicos muy caros fueron:
el Sindicato de Empleados de Comercio, de Armando Cavalieri ($ 57.323.809)
la Obra Social del Personal de la Construcción, de Gerardo Martínez ($ 49.869.986)
la Obra Social de Ejecutivos y Personal de Dirección de Empresas ($ 40.836.318)
las obras sociales que maneja Hugo Moyano del sindicato de Choferes de Camiones y
la Obra Social de Conductores de Camiones y Transporte automotor de carga ($ 27.518.000), entre otros.

Así surge de una investigación que hizo la Fundación Confianza Pública, que lideran la ex ministra de Salud Graciela Ocaña y el senador bonaerense del Frente para la Victoria Santiago Nardelli, sobre lo que pagó el Ministerio de Salud a partir de la APE, un organismo descentralizado que concentra el 10% de lo recaudado por las obras sociales, lo que es distribuido para pagar estas prácticas médicas de alto costo y baja incidencia.

Los reintegros de la APE a las obras sociales son uno de los principales focos de corrupción que investiga el juez federal Norberto Oyarbide en la causa por la mafia de los medicamentos que mantiene presos al líder bancario José Zanola y al empresario Néstor Lorenzo, de Droguería San Javier, entre otros. En una causa paralela se investiga al líder camionero Hugo Moyano por los reintegros cobrados en su obra social y a una droguería que le proveía remedios.

La fundación que lidera Ocaña denunció que hubo pagos supuestamente irregulares en 2009, pues la APE dictó una resolución en octubre de ese año (14.291/09) mediante la cual prorrogó las solicitudes de cobertura de prestaciones brindadas en 2007, 2008 y 2009 que ya estaban vencidas. De este modo, una parte del presupuesto de 133 millones de pesos, que no había sido ejecutada y debía ser devuelta al Tesoro, fue reasignada para pagar estos reintegros que ya estaban caídos. Así, el 30 de diciembre de 2009 se dictó otra resolución (20.862/09) que permitió devengar del presupuesto de ese año el dinero para pagar los expedientes reclamados por las obras sociales sindicales.

El gerente general de la APE, Daniel Colombo Russel, dijo a LA NACION que no hubo irregularidades al haber devengado ese presupuesto y que las prórrogas dispuestas eran necesarias por el volumen de expedientes que ingresan las obras sociales con mayor cantidad de afiliados, lo que perjudica a las que tienen menos. “Asumí en noviembre de 2009 y había mucha documentación por vencer. Teníamos un límite de ingreso de 20 expedientes por día por obra social y hay algunas que tienen un volumen enorme de expedientes, lo que no permite que se presenten todos. Por eso dimos esa prórroga, y este año seguramente vamos a dar otra”, explicó.

El funcionario aseguró que no había irregularidades en pagar esos expedientes con el presupuesto de 270 millones de pesos que no había sido ejecutado. “Encima teníamos cierta presión para otorgar adelantos, en lugar de reintegros, pero yo decidí que no, por eso pagamos los expedientes que ya tenían un primer dictamen de prestaciones médicas aprobándolos, para evitar un mayor atraso”, aclaró.

Colombo Russel destacó que la Sindicatura General de la Nación (Sigen) está en la APE trabajando junto con la UBA en la auditoría de más de 33.000 expedientes de antes de 2005 para determinar si fueron pagados regularmente.

Polémica droguería
Entre las obras sociales que pudieron cobrar este dinero que ya no tenían posibilidades de recibir están las que compraban medicamentos a Droguería San Javier, cuyos remedios estaban bajo investigación judicial, según se desprende de comparar los listados de la resolución de diciembre de 2009 con una información que brindó el propio Ministerio de Salud al juez Oyarbide, donde enumera cuáles eran las obras sociales que le compraban a San Javier.

Por ejemplo, la obra social del Personal del Turf cobró $ 3.530.047; la Unión Obra Metalúrgica cobró $ 1.265.905; la de Agentes de Loterías percibió $ 392.284; la Obra Social de Aeronavegantes cobró unos $ 32.000; Camioneros percibió $ 1.050.801; la Obra Social del Personal Administrativo y Técnico de la Construcción, $ 198.900. La resolución que posibilitó estos cobros incluye un anexo de 124 carillas de expedientes por un total de $ 133.714.752 pagados.

Colombo Russel explicó que no necesariamente esos pagos son irregulares, porque pueden ser anteriores a que San Javier fuera desautorizada para operar y hasta pueden ser expedientes que no se correspondan con medicación. Y en algunos casos son de 2007, cuando San Javier no estaba cuestionada. El listado de las obras sociales incluidas en el anexo de la resolución de 2009 además tiene otra particularidad: algunas obras sociales percibieron más de lo que habían reclamado. Hay casos, como la Obra Social del Personal de Dirección de Empresas (OSDE), que cobró un 163 por ciento más de lo que reclamó, o la Obra Social de la Construcción, que percibió un 105% más, o la de Comisarios Navales, que percibió un 200 por ciento más.

24/5/10
Hernán Cappiello
LA NACION

Publicado en la categoría Gremiales

Entrevista a Claudio Belocopitt:
“La medicina prepaga en la Argentina es barata”
El presidente de Swiss Medical dice que las prestaciones no son caras si se compara su costo con el de comer afuera

Habla como un tipo de barrio, con malas palabras incluidas, y tiene la pinta de un yuppie moderno, con un despacho descomunal y tres pantallas donde sigue los mercados del mundo. Claudio Belocopitt, presidente de Swiss Medical Group, no anda con demasiadas vueltas. Dice que la medicina prepaga es barata y replica: “El tipo que me putea porque le aumento la cuota se gasta 150 mangos por cabeza en un morfi “. Habla de hombres de 70 años que pueden tener relaciones sexuales y de mujeres de 40 que parecen de 20: “Eso pasa porque alguien le pone un medicamento que tiene investigación atrás. Y eso cuesta guita”.

Belocopitt es uno de los nombres que se escuchan cada vez que alguna compañía está en venta. “Miramos todos los negocios. No tenemos ninguno en vista para el corto plazo”, sostiene. Para el futuro, el hombre que creció de la mano de la medicina prepaga dice que le gustaría hacer una incursión en el mundo de la industria.

-¿Cómo les va en su incursión por el mundo del seguro?
-Nosotros nacimos y tenemos la actividad principal en la actividad de la salud. Esta actividad tiene enormes problemas y complejidades. Y tiene complejidades en todo el mundo, y en la Argentina las tiene aún más profundizadas. Una de las patas de esta actividad es un componente asegurador. Está muy relacionada con la prestación del seguro. En 2001 empezamos a analizar que era necesario aprovechar la marca, la pertenencia de relación que hace el cliente con la marca. Vimos que ahí teníamos una beta y entramos. Y la verdad es que nos ha ido muy bien, y hemos tenido un crecimiento enorme.

-Varias ART están en venta y otras analizan dejar el negocio. ¿Por qué les interesa?
-La ART es el lugar donde se juntan las dos actividades que hacemos: la actividad de prestación de servicios de salud y la aseguradora. Eso nos da un valor agregado adicional. Podemos intentar darle un giro al producto de ART, que creo que hasta ahora es un commoditie puro, donde las empresas contratan por precio, y donde hay poca valoración al momento de elección. A la gente ni le importa en qué ART está, y creo que nosotros podemos darle un diferencial.

-¿Y cómo está ese mercado después de la reforma de la ley que ya tiene un poco más de un año?
-Nosotros no tuvimos que hacer modificación de tarifas con los cambios del año pasado. El tiempo dirá si estamos haciendo bien los cambios.

-Pero está aún sin definir el asunto de la doble vía?
-Si, pero en ese punto la ART está al margen.

-¿Le preocupa que algunos jueces consideren que hay solidaridad de las ART en reclamos por accidentes que hacen los trabajadores y que están por encima de lo que establece la póliza?
-Me parece que es una locura. Porque el contrato es claro, y se cubre un riesgo. Me parece que va a tener que llegarse a un punto en el que el Congreso se reúna y termine con el asunto. Tampoco está bien que las compañías paguen un seguro que el día de mañana no les cubra toda la contingencia. Se debe definir como se zanja esta diferencia.

-Ustedes compiten con los gremios en el mundo de la ART.
-Sí, pero a los gremios no les sirve entrar en este negocio. Si un gremio se queda con el riesgo de una sola actividad y no se distribuye entre otras, la empresa va a ser un desastre. Esto es un negocio para distribuir riesgos. Si no, no sirve.

-Los gremios se parecen a ustedes, que tienen las prestaciones sociales y afiliados?
-Sí, pero no tienen el seguro. Las compañías de seguro tienen un alto componente financiero; es un mundo de especialistas. No es un negocio prestacional.

-No les tiene temor, entonces.
-No. Y además creo que sería una decisión equivocada. Es contra natura de cómo funciona un negocio de este tipo.

-¿Bajó la litigiosidad después de aumentar los montos de las indemnizaciones de las ART?
-Tenemos la intuición de que sí. Aún no pasó mucho tiempo.

-¿Es difícil vender seguros de vida después de 2002?
-El mercado de vida fue aniquilado. Pero será un producto estrella. Estamos convencidos de que este mercado va a crecer.

-¿Qué costo tiene la inseguridad en el seguro?
-Enorme. El robo es un componente enorme en el costo.

-¿Cómo están las empresas de medicina del grupo?
-Están en una carrera en la que no se puede parar. Es inversión constante todo el tiempo. Mano de obra e inversión intensivas.

-¿Cuáles son los principales proyectos de inversión?
-Vamos a construir Los Arcos Dos, junto a la clínica que ya tenemos en Palermo.

-¿Cuándo arranca?
-Cuando nos aprueben los planos, espero en tres o cuatro meses.

-¿Cuánto van a invertir?
-Entre 30 y 40 millones de dólares.

-¿Cómo se financia?
-Reinvertimos todo. Me financio con capital propio; la financiación es cara. Los márgenes del negocio son bajos.

-¿Cuánto facturará este año?
-Todo el grupo, entre 2600 y 2800 millones de pesos. Si a ese monto se le pone una rentabilidad de un 3% y no se distribuye, el dinero alcanza como para hacer estas cosas.

-¿No es baja esa rentabilidad?
-Los índices de rentabilidad de la salud son impresentables. Hay que tomar la construcción de metros cuadrados de hoteles, oficinas o departamento. Cuánta inversión extranjera vino a esos sectores, y cuánta gente vino a invertir en salud. Nada. Sirve a los grupos que estamos y que no podemos parar de invertir porque se me cae el producto.

-¿Nunca quiso vender?
-A veces me agarro amarguras y me canso. Es muy ingrato ser empresarior de la salud en el país porque hay una percepción equivocada de la sociedad. Y eso me duele y me hace pensar. Pero por otro lado ésta es mi vida y lo hice de la nada. Tengo mis días.

-¿Cuáles son los problemas de la salud en el país?
-Acá se cubre todo. Porque la prestación básica universal incluye todo. El mundo eso ya lo descartó. Hay que coparticipar al usuario para hacerlo partícipe, aunque sea muy poco. Eso achicaría el gasto. Hay que hacer muchas reformas. Un paciente que muere internado y que se sabe que tiene una enfermedad insalvable, en los últimos 30 días de vida gasta el 80% de lo que gastó en toda su vida. Y se sabe que no hay nada que hacer. Son discusiones de fondo. Muy complejas. Y que hoy son implanteables.

-¿El sistema de salud debe ser público o privado?
-Púublico. Tendría que funcionar muy bien.

-¿Y usted qué haría?
-Nosotros atenderíamos a un pedacito de la población que decidiera tener una atención diferente.

-¿Le parece que la medicina prepaga es cara o barata?
-Barata. Yo pregunto: una cuota buena por persona vale 300 pesos, ¿pero cuánto sale un pibe en un colegio? Mucho más. ¿Es cara o barata? ¡Ese tipo que me putea a mí por la cuota, va a comer una noche a un restaurante de la Costanera y paga 150 mangos por cabeza por un morfi! Yo les digo a mis conocidos: hoy por hoy, un tipo de 70 años tiene relaciones sexuales y una mina llega a los 40 y parece de 20. ¿Por qué cree que pasa eso? ¿Por qué el tipo es un toro o hay buen clima? Pues no; eso pasa porque tiene un medicamento atrás. Y eso sale guita; y alguien la tiene que pagar.

-¿Le preocupa la inflación?
-Tratamos de ser muy rigurosos en los costos.

-No es su problema clave...
-Nosotros tenemos un problema básico: la paritaria. El 70% de todo nuestro gasto es gente.

Diego Cabot
LA NACION

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