Hubo una época en que los médicos hacíamos medicina y atendíamos pacientes. Estos eran seres humanos sufrientes que requerían de nuestro saber y pericia. Escuchábamos sus quejas y dolencias e intentábamos hacer diagnóstico.
Para ello se nos enseñaba lo importante que era escuchar y revisar cuidadosamente a los enfermos. Con frecuencia se solicitaban estudios o análisis para corroborar una sospecha. Cada consulta duraba lo que debía durar. Indicábamos tratamientos, a veces fármacológicos, a veces procedimientos quirúrgicos. Teníamos mayor o menor éxito pero creíamos en lo que hacíamos y éramos respetados. Nuestra actividad era una profesión liberal y humanista, con mucho de altruismo. La mayoría de nosotros aprendía lo importante de cuidar la relación con nuestros pacientes y de saber respetarlos en su sufrimiento. Nuestros honorarios estaban acordes a nuestro respeto social y se acordaban directamente con el paciente.
Las cosas fueron cambiando conforme la tecnología médica se fue complejizando. Aparecieron novedosos y carísimos estudios para hacer mejores diagnósticos y novedosos tratamientos mucho más efectivos y también mucho más caros.
Acceder a esta nueva tecnología que no cualquiera podia pagar obligó la aparición de financiadores o “sistemas de salud” (obras sociales o seguros de salud o empresas de medicina prepaga).
Todo cambio mucho en pocos años.
Hoy algunos siguen creyendo que los médicos seguimos haciendo esas mismas cosas de aquella otra época. Pero la verdad es que a los médicos de hoy se nos pide que hagamos otro tipo de cosas.
En primer lugar ya no sabemos a quien está orientada nuestra labor. Muchos ilusos seguimos creyendo que trabajamos para nuestros pacientes pero en realidad somos “prestadores de servicio” para estos nuevos sistemas o empresas de salud. Lo que creemos hacer ya no son consultas, estudios o cirugías sino simplemente “prestaciones”. Se nos dice que la salud debe estar “gerenciada”,(que ya no se trata de una actividad humanista cercana al altruismo) y que su meta es la “productividad”. Se nos dice entonces que se es más productivo cuantas mas prestaciones se hacen. Curiosamente son ellos los que nos determinan el valor de nuestras prestaciones, siendo para ellos la más sencilla de todas- y por ende la más económica, la otrora valiosa y casi sagrada consulta médica. Se nos dice que es ventajoso trabajar para los seguros de salud o empresas de medicina prepaga que nos permitan hacer gran cantidad de “prestaciones” (”volumen de pacientes” es la espantosa expresión que les encanta utilizar). Para poder hacer buen “volumen” es importante el concepto de “eficacia”, la cual se mide por ejemplo en la cantidad de consultas por hora (!) o de cirugías por mes. Se nos hizo creer que deberíamos estar contentos de atender mucho más que atender bien. Se da por descontado que los diagnósticos deben ser correctos y la atencion cordial, pero no se nos brindan las mínimas condiciones para que esto sea viable. Además nada del complejo arte de la escucha o la empatía importa demasiado en los parámetros de esta nueva medicina gerenciada. El paciente ya no es más un ser sufriente, un ser humano único y excepcional a ser escuchado, curado o aliviado, sino un afiliado, en el mejor de los casos un cliente (no del médico, sino de la empresa prepaga). Y eso sí, como a todo cliente se le hará saber que siempre tendrá la razón y es importante que no se queje ni se enoje con nosotros, los prestadores, por ejemplo por hacerlo esperar en la sala de espera unos 20 minutos más allá de la hora de su cita. Es que, justamente, los pacientes han dejado de ser pacientes.
Asi estamos.
Lo que subleva no es que las cosas sean así, sino que los propios médicos lo sigan permitiendo. Que se sobreadapten. Que de tanto jugar con estas reglas se terminen creyendo todo este tristísimo embuste.
Fuente:
http://versoconverso.blogspot.com/
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Miércoles, 24 de Febrero de 2010
Doctor : yo también soy parte del sector financiador ( pero tambien cardiologo y durante muchos años jefe de UTI ) y nunca le pedí nada de esto a los prestadores. A los prestadores se les exige lo que es exigible : que atiendan diligentemente a los pacientes. Cuando Ud dice: ” Hoy algunos siguen creyendo que los médicos seguimos haciendo esas mismas cosas de aquella otra época. Pero la verdad es que a los médicos de hoy se nos pide que hagamos otro tipo de cosas.” parece dejar traslucir que Ud. ha “cedido” a un pedido de vaya a saber quién . Pues, no ceda Doctor. Yo jamás he cedido a hacer cosas que estan reñidas con mi concepto de como ha de ser la salud y la atención médica. Ni como médico cardiólogo , ni como financiador . No ceda, Doctor. Pero deje de quejarse porque el mundo cambia, porque no hay duda de que seguuirá cambiando. Ahora viene la cirugia y la atención a distancia por internet. Pero Ud. , NO CEDA.
comparto tristemente el contenido de la nota espero tengamos el valor de por lo menos intentar comenzar a revertir la situacion saludos a todos los galenos
Felicito al autor de esta nota.Como hijo de medico,vivi lo que cuenta.
Mi padre trabajo en forma privada toda su vida,no habia prepagas en esa epoca.
La gente iba a “su” medico,el de siempre,el de toda la vida.
Mirando hoy las historias clinicas de mi padre,observo,que en su caso sin tecnologia,trataba a los pacientes mejor que yo ,en muchas oportunidades.
El paciente se ha convertido en el peor enemigo del medico,pues sabe que podemos ser su loteria,y hacerse millonario en un dia.
La culpa es nuestra que permitimos esto.
Les dejo un pregunta,las prepagas pueden arreglarse sin medicos?la respuesta es no.
Los medicos pueden arreglarse sin prepagas? la respuesta es si.
si los medicos agrupados en un sindicato,renunciaran a la atencion por prepagas,en pocos dias viviriamos lo que medicos de otra generacion han vivido,el trabajar privado,sin aranceles absurdos ni intermediarios.
La pregunta es …..que estamos esperando????
De seguir asi ,el medico atendera por trueque.
hola, me uno a la carta es la triste realidad,como tambien que antes medico,o el DOCTOR,tenia pasta, esencia de servicio,vocacion. hoy hay muchos medicos que no saben ni lo que es un hemograma…la triste realidad.
Excelente la reflexion de esta nota.Felicito a su autor.
Voy un paso adelante ahora: como revertir esto??….. No es simple,porque muchas partes beneficiadas por esta denigracion de la profecion…son MEDICOS. Pero son medicos que se pasaron al “otro lado” de diferentes modos y otros son personajes nefastos a los que le HEMOS OTORGADO EL PODER DE COBRAR PRESTACIONES(y por anticipado!) O DERECHOS QUE SON MEDICOS EXCLUSIVAMENTE.
Como seria esto desde mi modo de ver:
MEDICOS
1-Formando parte de estas instituciones como AUDITORES,ASESORES,O DIRECTORES o FUNCIONAROS PUBLICOS DE SALUD O INSTITUCIONES MEDICOGREMIALES, ASESORES DE ABOGADOS (no peritos, es otra cosa), con claros intereses en la explotacion medica
2-Teniendo escasa capacitacion,escasa vocacion…entonces, se aseguran un ingreso por apelar al “volumen”, a la medicina del picaporte.Porque saben,que si cobraramos todos la consulta directamente al paciente, por una simple ley de libre eleccion LA GENTE SOLO IRIA AL MAS PRESTIGIOSO QUE LE DE EL BOLSILLO….que sin lugar a dudas ,no serian ellos.Entonces, es mas seguro estar en una cartilla, a la que se tiene acceso por acomodo casi siempre y de ese modo beneficiarse con un cañon publicitario
3-Porque los medicos que padecen esto no tienen agallas y no se consideran lo suficientemente idoneos para NO ATENDER MAS POR ESOS SISTEMAS,por pensar que no van a tener mas pacientes… y no se dan cuenta que perderan cinco consultas vanales,por una verdadera y bien paga.Cuantos pacientes de prepagas atendemos que no tienen nada mas que hipocondria,pero nos dicen “y con lo que pago por mes,mas vale aprovecho”….si tuviera que pagar por esa consulta lo haria? NO.Entonces pagaria solo cuando tiene ALGO. De mas esta decir que dados los filtros de los prepagos, atendemos mucha mas gente sana y quisquillosa que gente enferma..o no?
NO MEDICOS
4-Funcionarios publicos que ponen trabas para todo tipo de habilitacion y tramites medicos (todos SABEMOS que ningun proyecto medico institucional se puede inaugurar sin COIMEAR al funcionario generalmente provincial de turno)
5- Funcionarios publicos (mayormente abogados) que sancionan leyes que permiten hacer una industria del juicio medico y permiten prosperar a coberturas de seguros que SI O SI van a pagar polizas,porque van todos prendidos y el medico, gane o no gane el juicio va a quedar desprestigiado Y MUCHAS VECES VA A PAGAR AUNQUE GANE!! por ser “solvente”.NO NOS OLVIDEMOS QUE PERMITIMOS QUE NOS CONSIDEREN CULPSBLES HASTA DEMOSTRAR LO CONTRARIO
6-Companias de venta de productos medicos o instrumental, laboratorios de medicamentos, quienes distorsionan permanentemente la profesion permitiendo “beneficios medicos”por usar,preconizar o hacer trabajos que consideren sus productos como indispensables para los medicos o la poblacion en general
DIGO ALGO QUE ALGUNO DE LOS MEDICOS DE PROFESION NO SEPAMOS???
COMO CAMBIAR ESTO???
cambiar nuestro pais, con una legislacion tan corrupta, con instituciones tremendamente corruptas es dificil, no se si sera imposible, sueño que no.
Pero les digo lo que tendriamos que hacer los medicos que amamos esta profesion, y quienes quisieramos hacerla nada mas ni nada menos que COMO SE DEBE, con dignidad, respeto y recuperando el rol de la EXCELENCIA DEL MEDICO.
1-NO ATENDER POR NINGUN SISTEMA NI PREPAGO NI O.SOCIAL. LA COBERTURA QUE PAGUE EL PACIENTE SE DEBERA DE ENCARGAR DE CUBRIRLE LOS GASTOS QUE GENERE SU ATENCION HASTA DONDE ELLOS DECIDAN,ASI SABRA EL PACIENTE QUE COBERTURA CONTRATO.QUE CADA MEDICO DECIDA QUE QUIERE COBRAR
2-NO PAGAR NINGUNA COIMA NI NINGUN HONORARIO ABUSIVO PARA HABILITACION DE INSTITUCIONES.CUANDO NO SE HABILITEN MAS,SABRAN QUE SE NECESITAN.
3-NO AVALAR INSTITUCIONES MEDICAS (COLEGIOS,CIRCULOS)QUE MANTIENEN FUNCIONARIOS CORRUPTOS QUE NEGOCIAN CON LAS CUPULAS DE LAS PREPAGAS U O.SOCIALES PARA BAJAR LOS VALORES DEL MEDICO
4-NO ATENDER A ABOGADOS NI JUECES QUE SE SEPAN QUE PARTICIPAN EN JUCIOS DEDICADOS A QUITARLE PATRIMONIO AL MEDICO Y NO A HACER JUSTICIA-QUE LOS JUICIOS DE MALA PRAXIS SEAN SANCIONES,NO PAGOS
5-DEMANDAR POR MALA PRAXIS A LOS ABOGADOS ABUSIVOS Y MEDICOS AUDITORES QUE POR DEFENDER INTERESES MALOGRAN EL ACCIONAR PROFESIONAL CON PERJUICIO DEL PACIENTE.
Soy muy idealista? NO TANTO, desde mi humilde posicion de medico hago algo bastante parecido a lo que les digo,aunque es perfectible.
Pero eso es muy largo de explicar aqui.
Cordialmente
Adhiero totalmente a los conceptos vertidos en la carta y a lo que comenta Rodolfo y como él dice: que estamos esperando?? Esta sobreadaptación es digna de analisis. Y lo más triste es que generalmente los dueños de prepagas o los capos de los sindicatos o sociedades médicas que son médicos sin vocación médica, son los que nos llevan a esta situación límite y que a veces pareciera sin salida.
deciendo de una familia que de una u otra manera practica el arte de curar desde 1880.
obviamente que no soy el último si no que mi hijo (pobrecito), continúa con la tradición familiar, pero de una forma totalmente diferente.El no es mas médico como fuimos nosotros, es un prestador que está sometido a las decisiones de un grupo de individuos que se han enriquecido con este tipo de organización.
Espero que los médicos reaccionemos no por la angustia económica que estamos padeciendo si no por HONOR, si el mismo que nos hizo vibrar a tantos durante años.
Muy buena la nota. Bravo Bevi……….!Ave.
Evidentemente es la visión de un profesional, que parte de razón tiene, pero se olvida que las obras sociales y/o prepagas cubren el resto de los gastos en salud, no solo la visita a consultorio.- Me agradaría saber como ese medico que ha escrito su punto de vista, de tener una internación y sufrir algún tipo de intervención quirurgica (por supuesto que entiendo no recurriría al sistema de salud publico) como podría abonar los costos de esa intervención y su estadía, medicamentos, etc.- Ni que hablar si debe recurrir a terapia intensiva por un período.-
Entiendo que el tema no es tan simple, que parte de razón tiene pero deja de analizar el contexto general de la salud en Argentina, y no estoy defendiendo los sistemas actuales, salvo el de ciertas “mutuales”.- Sería bueno que vea “SICKO” el informe de MICHAEL MOORE.-
RICARDO
Soy médico clínico y desde hace 8 años he decidido dejar definitivamente de prestar mis servicos profesionales a prepagas u obras sociales. Siempre he creido fervientemente en el sistema público de salud, el cual fue y es víctima de políticos inescrupulosos que contaron con la colaboración de algunos colegas. Tanto esta situación como la del sistema privado y obras sociales únicamente subsiste porque cuenta con profesionales que aceptan sus condiciones, muchas veces olvidando el significado de la palabra dignidad.
Abrazo Ave!!!Lo siguiente es para el otro colega,respetuosamente
Ricardo: Siempre aclare que veo perfecto que exista cobertura para todo lo que sea salud SOLO me estoy refiriendo a la paga del medico. Los dueños de clinicas, sanatorios, hospitales deberan negociar como mejor les parezca, y creo que estan muy contaminados o peor que los profesionales individualmente. Lo dije en otro comentario previo..VEO PERFECTO QUE EXISTAN SEGUROS DE SALUD, OBRAS SOCIALES Y/O PREPAGOS PARA CUBRIR LOS GASTOS DE LAS PRESTACIONES, INCLUSO REINTEGRANDO LO QUE DISPONGAN DE LO QUE EL MEDICO COBRE, de ese modo el paciente sabra que espaldas tiene su “COBERTURA”…… esto no impide que vos digas cual es tu honorario al paciente y le cobres, son cosas diferentes.
A mis pacientes privados, la cobertura les cubre todo EXCEPTO mis honorarios. De mas esta decir que la mayoria de las cobreturas HACEN LO IMPOSIBLE para que el paciente no se opere conmigo por esa razon, incluso incurriendo en difamacion, falta de etica y unos cuantos etc que hace 15 años que sobrellevo bastante bien.
Cordialmente
Ricardo:
soy admirador de Michael Moore, pero esa pelicula muestra la realidad americana, muy distinta a la nuestra
Adiero a la nota:creo que nuestra situación actual es fruto de un proceso en parte como Ud. lo describe.Entre otras cosas no supimos defender las llaves del negocio,tampoco defendimos el derecho a la formación profesional,acceso a especializaciónes etc,principalmene si vivís en el interior.Y muchas otras cosas mas.
También ovedece al fracaso de nuestro sistema de defensa gremial en donde todos nos sentimos absolutamente desamparados, cuando no ignorados.Creo que la única forma sería formar un sindicato para actuar como ellos lo hacen,luchando por nuestros derechos,pero también poniendo orden entre nuestros colégas y que nadie haga en forma personal lo que le conviene.(Las actitudes unipersonales son las que llevan al fracaso de muchas cuando no todas las medidas en defensa del médico.
Siendo autónomos o mejor dicho sin relación de dependencia no sé si podemos pensar un sindicato.(Si alguien lo sabe que me lo explique).(Pero ojo los sindicatos para ser fuertes primero tienen que ayornar las filas y en nuestro gremio hay muchos pícaros que hay que ayornar).Creo sería un comienzo,pero hay que vancarselas.
Los invito a todos a que investiguen por internet sobre el Sindicato de Medicos liberales de Francia digno de implementarse en nuestro pais si pudieramos organizarnos de esa manera no seguiriamos siendo victimas de tanto prepago obras sociales ebogados etc.