Debido al conflicto entre las prepagas y los médicos, miles de pacientes platenses deben abonar en efectivo las consultas y prácticas.
No todos tienen acceso a cobertura médica, y los que sí lo tienen se ven afectados por las suspensiones de los servicios.
Mientras continúa el conflicto que mantiene en vilo la relación entre la Agremiación Médica Platense y varias prepagas, lo que implica la falta de cobertura para miles de afiliados, los pacientes deben abonar en efectivo su consulta.
La medida, que obliga a los afiliados a ser tratados como particulares, entró en vigencia el siete de julio e implica que los beneficiarios de Swiss Medical, Docthos, Medicus, Galeno, Omint y Medifé.
Un 15% es el aumento solicitado por los profesionales, que las prepagas se niegan a conceder. Los pacientes pueden luego de abonar la consulta, pedir reintegros a las mutuales.
“En lo que va del año, las prestadoras deben haber subido entre un 19% y un 29% las cuotas a sus socios, y no nos giraron nada a nosotros”, aseguró el vicepresidente de la Asociación Médica Platense, el doctor Gonzalo Daniel Hernández.
“El conflicto afecta en un doble sentido a la billetera de la gente: por un lado un incremento de la prepaga y, por otro, el efectivo que debe usar para pagar la consulta”, analizó el profesional.
A partir del conflicto, los profesionales se rigen por el honorario “mínimo y ético” que establece el Colegio de Médicos. En este sentido, es imprescindible que para ser atendido el paciente cuente dinero en efectivo.
De acuerdo a la tabla de valores “mínimos y éticos”, la consulta básica o de tipo “A” puede costar desde $ 50; la categoría “B”, desde $ 75; y el arancel diferencial “C”, desde $ 100.
La situación se agrava con el tema de las operaciones e intervenciones quirúrgicas, ya que los montos son más elevados y muchos no cuentan con ese dinero en la mano.
El vicepresidente de la Agremiación Médica Platense explicó que el conflicto con las prestadoras, que obliga a los pacientes a pagar en efectivo, viene desde el año pasado, cuando comenzó a reclamarse por la estabilidad en el honorario médico. “Entre diciembre de 2007 y comienzos de 2008 logramos un incremento que rige hoy, del 5%, que son $ 32,50 o $ 34 para las consultas médicas. Este incremento se concretó recién en marzo, pero venía pendiente desde el año anterior”, aseguró Hernández.
“Las prepagas nos ofrecieron el incremento de un 5% y nosotros aceptamos para destrabar el conflicto, y para que la gente no se quede sin cobertura. Pero recién lo cobramos en marzo, cuando el reclamo por la suba viene desde el año anterior. Es decir que con la inflación del 20% que hay ahora ya se perdió el aumento”, aseguró el vicepresidente de la agremiación, y dijo que ahora reclaman un nuevo aumento, de un 15%, “que son $ 4 por consulta, no llega a los $ 5”.
Al ser interrogado sobre una posible solución al conflicto, el profesional aseguró que ellos están abiertos al diálogo, aunque no han recibido ninguna propuesta. “Nuestra idea es solucionarlo, pero sin renunciar al pedido de aumento”, concluyó.
Muchos pacientes esperan que ese sea el destino del conflicto: el acuerdo. De esta manera podrán salvaguardar un poco sus billeteras, cada vez más vapuleadas por los aumentos tarifarios, las subas por inflación y la crisis económica.
El reclamo médico
Los afiliados recurren a las prepagas porque muchas veces la atención pública implica largas demoras para ser atendidos y, como es lógico, tienen prioridad las urgencias. Sin embargo, en el sector privado también hay complicaciones y el conflicto entre la Agremiación y los médicos generó indignación y quejas entre los afiliados y los profesionales.
Jorge Mazzone, consejero del Colegio de Médicos, y ex presidente de la misma institución (2002-2004), aseguró que el reclamo es en base a una suba que “debería ser abonada por las prestadoras, pero se resisten a sostener el aumento. Lo más llamativo es que las prepagas aumentaron con valores superiores a la suba que piden los médicos, pero no actualizaron los salarios de los profesionales”.
Este médico, que supo presidir el Colegio que organiza a sus colegas, sostuvo que “la actualización del honorario médico es una inversión y no un gasto. Cuanto mejor pago está, más se actualiza, más se prepara y eso implica menos gastos para la prestadora social”.
¿Y la cobertura de medicamentos?
En las farmacias también hay conflictos con las prestadoras sociales, pero los servicios no fueron suspendidos. Según relató Germán Paggi, presidente del colegio de médicos, “venimos con pagos atrasados y hacemos un descuento a los medicamentos de un 14% o 15% que debería correr por parte de la prestadora”.
Según expresó, las prepagas aseguran a sus afiliados pagar el 40% de los medicamentos que compran, mientras el 60% restante queda a cargo del paciente. “Sin embargo ese 40% no es abonado en su totalidad por la prestadora, ya que éstas sólo pagan un 15% o 16%, mientras el resto son descuentos por bonificaciones de farmacias o laboratorios”.
En cuanto al aumento en los valores de los medicamentos, Paggi aseguró que se ha producido un incremento, pero que es el mismo de todos los años. “Siempre han aumentado los medicamentos, en épocas de recesión, de crisis o de estabilidad”.
La cuestión, según el farmacéutico, es que las subas pueden ser lineales (todo aumenta en un mismo sentido) o pueden ser incrementos en promedio: suben determinados productos, que generalmente son los que más se venden. En este sentido Paggi, expresó que los laboratorios son un negocio como cualquier otro, “un acto de comercio”, y que es imprescindible la regulación del estado en este rubro, “tal como sucede en España o Estados Unidos”.
Lo que dicen las prepagas
A pesar del conflicto que existe entre la Agremiación Médica Platense y las prestadoras, los prepagas aseguraron que las consultas no disminuyeron.
La asesora comercial de una de las prestadoras consultadas, contó que la empresa ofrece una cartilla de prestadores, de clínicas y de sanatorios a los que el afiliado puede recurrir. Además trabaja con todos los médicos de la Agremiación Médica Platense, y a través del reintegro, el afiliado puede hacerse atender por profesionales que no están en la cartilla.
Respecto al conflicto con la Agremiación Médica Platense, la asesora comercial, aseguró que “las consultas no bajaron, sólo que la gente se queja un poco, porque tiene que hacer un trámite más”. En esta prepaga, los reintegros bancarios se realizan en 48 horas y, de acuerdo a la asesora, “la gente se queja un poco más porque tiene que hacer el trámite para que se le devuelva el dinero”.
El resto de las prestadoras consultadas por Hoy, cuentan con una serie de planes que incluyen la posibilidad del reintegro y la libre elección de médicos y sanatorios. La atención psicológica es otra de las posibilidades que brindan, así como “una intervención quirúrgica” cada dos o tres años (dependiendo de la prepaga) y en los planes más caros.
Fuente:
Diario Hoy - La Plata -
27/07/09
Publicado en la categoría Actualizacion de aranceles a prestadores
Lunes, 27 de Julio de 2009