BlogSalud Información y opinión sobre la situación que atraviesa el sector de la “Medicina Privada” en Argentina

Pese a que los legisladores porteños y el jefe de Gobierno festejaron la aprobación de la desregulación de la Obsba nunca se concretó en la realidad, y sólo genera más dudas sobre los rumores de un pacto secreto con el titular del gremio Amadeo Genta para no perder una caja millonaria, y poder hacer algún negocio vinculado a lo privado, con las obras sociales.

CARTA DE UNA DOCENTE

El día miercoles 03/06 llegó al colegio una notificación diciendo que si estábamos interesados en la desregulación de la obra social deberíamos llamar al siguiente número 0800-333-6722. Este número es el centro de atención de afiliados de Obsba.

(PRIMERA IRREGULARIDAD, YA QUE SI UNO QUIERE DESREGULAR DEBE HACERSE CON LA NUEVA OBRA SOCIAL Y A TRAVÉS DE LA SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD)

Allí te toman los datos y en el tranScurso del día vuelven a llamarte para darte un turno. La reunión es supuestamente informativa para que uno pueda decidir la permanencia o irse hacia otras obras sociales, pero cuando le pregunté hacia cuáles podíamos irnos me constestaron que la lista no estaba aún definida, que vaya a la entrevista personalmente y que allí me informarían.

(SEGUNDA IRREGULARIDAD. LA LISTA DEBE SER PUBLICA Y DEBE ESTAR INSCRIPTA EN LA SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD)

Como me pareció “muy turbio” hice algunas averiguaciones telefónicas. Llamé a Ospoce 0800-321-6776 para saber si ellos eran una opción posible, es decir, si estaban en la “famosa lista”. Ellos me informaron que tenían elevado el pedido pero que aún no tenían respuesta alguna y por lo tanto me dieron el teléfono de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD 0800-222-72583 para que averigue por novedades.

En la Superintendencia me dicen que la supuesta desregulación es TRUCHA. Que para que sea real la Obsba debería haberse inscripto como obra social y que ésto no había sucedido, por tanto la ley NO nos ampara y no podemos hacer reclamo algunO ya que la superintendencia no tiene incidencia sobre la Obsba porque no es una obra social.

(TERCERA IRREGULARIDAD. SI LA LEY SE APROBO HACE MESES, COMO AUN NO SE DIO EL PRIMER Y SENCILLO PASO DE INSCRIBIRLA LEGALMENTE)

Allí suponen que lo que se hará es que seguiremos siendo afiliados a Obsba y seguirán descontándonos el 6 por ciento, en lugar del 3 por ciento permitido por ley, pero nos darán una especia de “autorización” para que podamos atendernos en otras obras sociales, a las cuáles ellos les pagarán un porcentaje del aporte funcionando como prestadores mediante la firma de un convenio entre Obsba y la Prepagas que acepten estas truchadas !!

(CUARTA IRREGULARIDAD. LA OBSBA NO DEJA QUE SUS AFILIADOS SE BORREN, LES QUITAN MAS DE LO PERMITIDO POR LEY Y A LA VEZ HACEN EL NEGOCIO DE UNA PREPAGA, NADA DE LO QUE ESTA ESTIPULADO EN LA LEY DE DESREGULACION DE OBRAS SOCIALES)

Otra vez pareciera que el Gobierno porteño queda involucrado en un negocio articulado entre lo público y lo privado, por lo que cada uno puede sacar sus conclusiones. Pero que parecido suena a los negocios de Franco Macri con el Estado.

Fuente: DATAVIP

 
23 de Junio de 2009

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Mientras las empresas de medicina prepaga preparan un nuevo aumento para julio, para llegar a un 30 por ciento en el año, en el Congreso espera tratamiento del proyecto que regula la actividad. Qué rol juega el dinero de las obras sociales.

Las empresas de medicina prepaga ya anunciaron que aplicarán un aumento del 12 por ciento a partir de julio, no bien pasen las elecciones legislativas. Será el tercer ajuste del año y, según las empresas, se destinará al pago de salarios. En la Cámara de Senadores espera el proyecto de ley –con media sanción de Diputados– para regular a las Entidades de Medicina Prepaga (EMP), donde se fijan las obligaciones que deben cumplir las compañías del sector por los servicios que prestan. Según el texto de la ley, tendrán que pedir autorización para aplicar cualquier tipo de aumento y deberán cumplir con atención irrestricta sin exclusiones, contratos transparentes y no abusivos. Pero lo que más les preocupa a las prepagas es el punto que les prohíbe financiarse con los aportes de la Administración de Programas Especiales (APE), un fondo que se conforma con dinero derivado de las obras sociales de los trabajadores. En el país hay más de 3,5 millones de usuarios que carecen hasta el momento de un marco legal que proteja sus derechos, justo en un momento donde las crisis sanitarias están en el centro de la escena producto de la influenza A.

Los asesores de la senadora Haide Delia Giri, titular de la comisión de Salud, estuvieron reunidos el pasado 5 de mayo con los representantes de las cámaras empresarias de medicina prepaga, cooperativas y mutuales. Según indicaron a Página/12 desde el despacho de Giri, el objetivo del encuentro fue escuchar las objeciones de las cámaras involucradas. “El proyecto se está tratando desde hace algunas semanas, para nada está cajoneado”, respondieron a este diario colaboradores de la senadora del FpV.

“El actual sistema de prepagas es sustentable sólo a base de la expulsión. Los contratos presentan condiciones abusivas. Este proyecto de ley, que fue aprobado por unanimidad en Diputados, no hace más que dejar por escrito las obligaciones actuales de las empresas. No sé por qué todavía no se trató en Senadores”, señaló a Página/12 Roberto Zorzoli, especialista en temas de defensa del consumidor y asesor en la redacción del proyecto.

La reunión con los asesores de Giri les sirvió a las prepagas para continuar con su lobby. “De sancionarse este proyecto, las empresas van a desaparecer. Los senadores lo vieron y por eso frenaron la ley”, dramatizó a este diario un dirigente de la Cámara de Instituciones Médico Asistenciales (Cimara), a la que están asociadas Medicus, Galeno, Mapfre y Swiss Medical, entre otras. Desde el sector empresario dejan traslucir cierta tranquilidad por la impasse en que cayó el proyecto de ley. Por eso están evitando realizar cualquier manifestación pública sobre el proyecto.

Las empresas de medicina prepaga pretenden recibir este año un aumento del 30 por ciento para el valor de sus cuotas. Justifican estos incrementos en el alto costo salarial que tienen. Sin embargo, ésa es sólo una versión de la historia. “No hay un correlato entre los aumentos que reciben las prepagas con lo que se traslada a los prestadores médicos”, manifestó el año pasado la Confederación Odontológica de la República Argentina, en una reunión de la comisión de Salud de la Cámara baja, días antes del tratamiento del proyecto en el recinto. Parte del problema está en que las compañías no transparentan los costos. Por eso, los prestadores pequeños y medianos prefieren que exista una legislación que regule al sector.

“Los aumentos recurrentes y sin justificación demuestran que es necesario regular el servicio de la medicina prepaga. La salud no puede considerarse como una mercancía”, aseveró a Página/12 Patricia Vaca Narvaja, vicepresidenta de la Cámara de Diputados y una de las impulsoras del proyecto, junto con la ex legisladora Graciela Rosso.

El año pasado, el proyecto pudo tratarse en Diputados porque la presidenta Cristina Fernández de Kirchner, el jefe de Gabinete, Sergio Massa, y la ministra de Salud, Graciela Ocaña, le dieron el impulso político necesario. Pero luego las urgencias políticas y parlamentarias pasaron por la movilidad jubilatoria, la expropiación de Aerolíneas Argentinas y la nacionalización de los fondos de las ex AFJP. Después de la media sanción del proyecto para regular las prepagas, ni siquiera la oposición hizo el ruido suficiente para su tratamiento, a pesar de que en Diputados había sido aprobado por unanimidad.

Mientras tanto, el lobby de las prepagas estuvo (y está) centrado en los siguientes puntos: que les dejen aumentar las cuotas libremente, que se permita el derecho de admisión, y que cualquier requisito que se establezca en la nueva legislación tenga contemplado el mecanismo financiero para implementarlo. Es decir, las prepagas quieren que les aseguren la financiación, antes de implementar cualquier modificación regulatoria. Por eso, el punto más resistido es el que impide a las compañías recibir aportes de la Administración de Programas Especiales.

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Los prestadores piden “racionalidad”

Las prepagas no pueden abastecer la demanda y las demoras llegan a 24 horas. La Cámara de Emergencias Médicas dice que estamos ante “una catástrofe de la demanda” por la gripe A. Desde el sector público prefieren no hablar de “paranoia”.
Por: Rosario Medina

Se sabe: con la llegada del frío empiezan los resfríos, catarros y gripes. Pero, junto con el frío este año llegó al país el virus de la influenza A (H1N1) lo que derivó, en los últimos días, en un colapso del sistema de médico a domicilio de las empresas de medicina prepaga.

Desde la Cámara de Emergencias Médicas, que agrupa a las principales empresas de medicina privada, admitieron que el servicio de médico a domicilio “está colapsado”. “Sólo en una de las empresas de emergencias ayer entraron 10.000 llamados”, detalló Carlos Chiarelli, asesor médico de la Cámara. Y agregó que por la aparición de los casos de gripe A “estamos ante una psicosis, una paranoia” que llevó a “una situación de catástrofe de la demanda”.

El domingo, en la guardia de pediatría de un centro privado de una de las prepagas más importantes había 90 nenes esperando para atenderse. En otra prepaga informaban hoy que la demora para médico a domicilio era de 24 horas. Justamente el sector pediátrico es uno de los más afectados: en los últimos días se cuadruplicó la demanda de pediatras.

Chiarelli pidió a la población “racionalidad” y aclaró que el desborde no se da por razones estrictamente médicas. “Antes de la gripe porcina nadie te iba a llamar por 37.2° de temperatura”, aseguró.

Por su parte, el director ejecutivo de la Cámara de Instituciones Médico Asistenciales de la República Argentina (CIMARA), el cirujano Federico Díaz Mathé, reconoce que el sistema “está superado”. Y agrega: “Hay una gran alarma, en cierta manera desmedida, entre los pacientes que llegan a las guardias de la clínicas o piden el servicio de médico a domicilio al sentir los síntomas básicos de la gripe, temerosos de que sea un cuadro de gripe A. Así no hay médicos, enfermeras, móviles ni ambulancias para atender tanta demanda”.

En tanto, desde el sector público admiten que si bien se está trabajando a pleno, el sistema no está colapsado. “Aumentó la demanda, porque hay un nuevo virus dando vueltas”, admitió el pediatra Eduardo López, jefe del departamento de medicina del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Para López el alto nivel de demanda “no es paranoia, los pacientes tienen derecho a la atención de la salud”. Y agrega: “Si hay mucha demanda, tienen que dar un servicio mejor”.

Clarin
9/6/2009

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