BlogSalud Información y opinión sobre la situación que atraviesa el sector de la “Medicina Privada” en Argentina

FUERTE GESTO DEL GOBIERNO A LA CGT ANTES DEL ARRANQUE DE LAS PARITARIAS 

La presidenta Cristina Fernández firmará en los próximos días el decreto que dispondrá un aumento promedio de 27% en los aportes que monotributistas y el Pami pagan a las obras sociales sindicales por utilizar los servicios de salud que brindan esas entidades. La decisión del Gobierno, transmitida a la CGT por la ministra de Salud, Graciela Ocaña, se produjo apenas unos días después de que los gremios habían amenazado con suspender desde marzo la cobertura de 1,2 millones de monotributistas por la demora en aplicar la suba en el monto de la cápitas.

Según confiaron dos dirigentes de la central obrera que conduce Hugo Moyano, el aumento que autorizará el Ejecutivo elevará de $ 37 a $ 47 el aporte mensual del contribuyente titular y llevará de $ 31 a $ 39 la cápita que debe pagar por cada familiar a cargo. Además, se incrementará de $ 91,50 a $ 114,50, es decir un 25,15%, el aporte del Pami a las prestadoras sindicales que atienden la salud de unos 400.000 jubilados, aunque en ese caso el ajuste será retroactivo a diciembre pasado. Ambos aumentos significarán una mejora de $ 25 millones en los ingresos mensuales de las obras sociales.

Pero los gestos del Gobierno hacia los gremios justo en el período previo para el inicio de las discusiones salariales no terminan ahí. De acuerdo con la información que compartieron ayer los miembros de la mesa chica de la central obrera tras los contactos con funcionarios del Ejecutivo, a la par de los aumentos en las cápitas de monotributistas y el Pami, Cristina también firmaría un decreto destinado a limitar los traspasos de los afiliados de obras sociales hacia las empresas de medicina privada, resguardando así la caja de los servicios de salud que administran los sindicatos.

Esa medida, cuya definición la CGT reclama desde hace dos meses y fue anticipada por El Cronista en diciembre pasado, comprende mecanismos para hacer más complejo los trámites de traspasos, asegurar que una parte de los aportes de los afiliados que emigran a entidades con acuerdos con prepagas permanezcan en la obra social de origen, ampliar las exigencias de antigüedad en la actividad para efectuar el traspaso y habilitar el libre retorno a la entidad de salud de origen.

“Nos dijeron que ya están todos los decretos a la firma de la Presidenta y que en los próximos días se harán efectivos”, contó un referente sindical al término de la reunión que la mesa chica cegetista mantuvo ayer en la sede del gremio de Uatre. Los gremios esperan que la definición se concrete antes del próximo martes, cuando está previsto un encuentro del consejo directivo de la entidad para seguir avanzando en la estrategia del sector, de cara a las próximas discusiones salariales.

Si bien inicialmente la CGT pretendía la suspensión de los traspasos para evitar la pérdida de afiliados jóvenes y de salarios altos que emigraban hacia las prepagas, luego aceptaron la propuesta del superintendente de Salud, el moyanista Juan Rinaldi, de imponer un mecanismo por el cual una parte del aporte de los trabajadores que se cambien a otra entidad serán retenidos por la obra social de origen. Hasta ahora cuando un empleado concretaba un traspaso la totalidad de su aporte iba a parar a la entidad elegida. Con la nueva medida, esa entidad recibirá solo un monto equivalente al aporte promedio del salario de la actividad en que se desempeña el trabajador. Y si sus ingresos son superiores al promedio, la diferencia del aporte permanecerá en la obra social a la que estaba afiliado antes del traspaso.

También se exigirá que cada trabajador cumpla con un mínimo de seis meses de antigüedad en su empleo antes de poder emigrar a otra obra social. Todo un cambio respecto de la legislación actual, que no establece requisito de antigüedad para habilitar el traspaso. Además, las modificaciones dispondrán que cada afiliado tendrá la libertad de poder retornar a su entidad de origen en cualquier momento.

Otra de las medidas está vinculada con los trámites para concretar los traspasos. Se establecerá que el cambio será personal ante el organismo correspondiente, y sin la intervención del empleador.

Por ELIZABETH PEGER
Cronista.com
30/01/09

Publicado en la categoría Obras Sociales

Otra vez una empresa de medicina prepaga fue condenada por la Justicia a pagar un tratamiento de fertilización asistida. La jueza en lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo de San Martín Martina Isabel Forns hizo lugar a un amparo y dispuso que la empresa OSDE deberá reintegrarle a una mujer, de 36 años, el monto de dinero que invirtió (incluidos los medicamentos) para pagar un tratamiento in Vitro, mediante la técnica ICSI.

Como en otros casos anteriores, la empresa de medicina prepaga se había negado a pagar la práctica argumentando que no estaba contemplada en el Programa Médico Obligatorio (PMO). Además, dijo que “no se está requiriendo una prestación cuyo objeto sea el tratamiento de una enfermedad que ponga en riesgo la salud de los actores, sino una cobertura cuyo objeto es satisfacer el deseo de tener un hijo”.

La pareja que recurrió a la Justicia explicó que empezaron a consultar a distintos especialistas luego de buscar durante tres años. Los médicos concluyeron que la mujer padece de obstrucción tubárica unilateral, que impide que los espermatozoides y el óvulo entren en contacto. Además, resaltaron la escasa reserva ovárica y el envejecimiento prematuro de los óvulos.

A diferencia de otros casos anteriores, la pareja decidió avanzar con el tratamiento en el Instituto GEGYR y reclamar los gastos. Para ello, según cuenta el fallo, le enviaron una carta documento, en noviembre del 2008, a OSDE, pero la respuesta fue negativa. A los pocos días decidieron acudir a los tribunales.

Para la juez, que hizo un repaso de los tratados internacionales y de otros casos recientes, “la negativa de OSDE de cobertura del tratamiento de fertilización asistida restringe su derecho a la salud y de tal modo los derechos amparados en la Constitución Nacional”.

La semana pasada, un tribunal de Mar del Plata ordenó a dos obras sociales que otorgaran cobertura médica al tratamiento de fertilización asistida de una pareja que busca seleccionar un embrión para utilizar las células madres del bebé y ayudar a uno de sus hijos, que padece una grave enfermedad.

Clarin
30/01/09

Publicado en la categoría Judiciales

ESTABA PREVISTO UN AUMENTO DEL 5% PARA FEBRERO Y OTRO IGUAL PARA ABRIL

Luego del tarifazo de luz, Hace dos semanas tenía todo dispuesto para permitir a las firmas un retoque en sus tarifas, pero ahora todo podría quedar en la nada ya que al Gobierno no le resulta “conveniente”

MATÍAS BONELLI Buenos Aires ()

De estar a punto de levantar la barrera para que las empresas incrementen sus cuotas desde febrero, a encontrarse al borde de impedir una vez más que se produzcan los aumentos.

Ese fue el camino que recorrió el Gobierno en tan sólo 13 días.

El 15 de enero pasado El Cronista anticipó que el secretario de Comercio Interior, Guillermo Moreno, tenía todo listo para dar el visto bueno a las compañías, y permitir así una suba del 5% en sus facturas. Este movimiento se produciría a partir de febrero, y contemplaba un retoque idéntico presumiblemente para abril, aunque nunca se había llegado a un acuerdo concreto sobre este último punto.

Sin embargo, todos los avances que se habían producido quedarían finalmente en la nada.

Tal como ocurre con las tarifas del gas, donde el Gobierno analiza la posibilidad de suspender el programa de castigos para aquellos que se excedan en el consumo, de modo de evitar “roces sociales”, ahora se podría tomar una postura similar con las cuotas de la medicina prepaga. A esta ola de subas se le debe agregar, entre tantas otras, la de las tarifas eléctricas.

Pero a tan sólo tres días de que los nuevos cuadros tarifarios debieran entrar en vigencia, lo cierto es que la incertidumbre reina en el segmento de la medicina prepaga, situación que deja en evidencia el desconcierto que parte desde el propio Gobierno a la hora de tratar estos temas.

Mientras que algunos directivos del rubro dan por hecho que la posibilidad de modificar las cuotas en febrero quedó en el olvido, otros todavía guardan esperanzas.

“Hasta hace algunos días teníamos el compromiso por parte del Gobierno de que se permitiría el aumento del 5% en febrero; quiero creer que esto sigue así”, dijo un empresario del medio. Del otro lado, afirman que “se volvió a caer todo”. El Cronista intentó obtener la palabra oficial para conocer la postura del Gobierno –a través del Jefe de Gabinete, Sergio Massa, quien sigue muy de cerca este tema–, aunque no fue posible.

No más que lo acordado

Lo que las empresas de medicina prepaga reclaman no es, ni más ni menos, que la puesta en marcha del plan que habían acordado a fines del año pasado con el Gobierno.

Según lo pactado, desde el primer día de 2009 el costo de las cuotas subiría un 10%, y de una vez. Pero desde el Gobierno se decidió dar un golpe de timón, y se corrió la fecha para febrero, aunque con el extra de que el incremento se desdoblaría entre el mes que viene y, supuestamente, abril.

Ahora, los planes están muy cerca de cambiar nuevamente.

En medio de las negociaciones que se llevaron a cabo los últimos días –y previo a que se barajara la posibilidad de que el Gobierno volviera a patear la pelota– una de las prioridades fue justamente evitar que el aumento se diera en dos partes.

Sin embargo, Claudio Belocopitt, titular de Swiss Medical Group, había dicho que “con los costos que tenemos, si nos dan el 5% o el 10%, es anecdótico”.

El Cronista
30/01/09

Publicado en la categoría Incremento de cuota a usuarios de prepagas