BlogSalud Información y opinión sobre la situación que atraviesa el sector de la “Medicina Privada” en Argentina

Informe de una de las entrevistas realizadas por Consultor de Salud a referentes del sector en la que avizoran cómo será el panorama y analizan estrategias de inversión.

En esta oportunidad, la opinión del Contador Gutsztzt, director administrativo del Sanatorio Güemes.

¿Se puede hablar de inversión en salud teniendo en cuenta la crisis del sector?

-La salud tiene distintos sectores: la salud pública, el de la medicina prepaga y el destinado a la seguridad social.
Las clínicas y sanatorios, dedicados básicamente a la seguridad social, vienen de una crisis muy importante como consecuencia del desfasaje de los costos y los aranceles, además de toda la carga tributaria que, en este momento, si bien se ha regularizado, nos exige hacernos cargo de las obligaciones corrientes, con lo cual, si no se recomponen los aranceles adecuadamente, va a seguir produciéndose el cierre de clínicas y la falta de camas.
Las obras sociales están recuperando sus ingresos con distintas medidas gubernamentales, lo cual esperamos que se refleje en aranceles más razonables para todas las prestaciones de salud.
A pesar de todo esto, es imposible en medicina no hacer inversión, porque el desarrollo científico obliga a una inversión constante, es decir, a la actualización tecnológica para poder seguir dando el servicio.
En el Sanatorio Güemes seguimos haciendo inversiones desde el punto de vista tecnológico, en recursos humanos y también en la ampliación de camas y áreas de atención.

¿Cómo evalúa la relación costo-beneficio entre inversión y prevención?

-En general, para profundizar el análisis se tiene que tener en cuenta desde qué sector de la salud se realiza.
Si uno lo mira desde el lado del financiador no tengo duda de la conveniencia de hacer inversiones en prevención.
Desde el lado del prestador, como el Sanatorio Güemes, estamos ofreciendo a los financiadores diversos programas de prevención, porque desde la atención primaria tenemos posibilidades de ofrecer programas a nuestros clientes debido a que estamos convencidos de que van a ser convenientes, tanto para el financiador como para la población.
Desde la Fundación del Sanatorio Güemes estamos desarrollando programas “extra muros” para la población en general sobre trastornos de alimentación, tabaquismos y otros.
Entiendo que esta comunicación con los afiliados que se atienden en una institución de salud y el público en general es una tarea que las entidades de salud tienen que llevar adelante.

¿Es difícil el acceso al crédito?

-El sistema de salud no tiene financiamiento.
Los únicos créditos existentes son los destinados a la adquisición de determinada tecnología, con financiación por parte de la empresa vendedora o de alguna entidad especializada en leasing, pero es totalmente marginal.
No existe crédito del sistema para las ampliaciones de las entidades de salud, para ampliación de capital de trabajo, ni de ningún otro aspecto.

¿Por qué ocurre esto?

-Cuando uno conversa con entidades financieras, dicen que no se pueden financiar empresas de salud o entidades educativas, porque después no pueden llevar adelante las garantías que les pueden llegar a otorgar.
Es un planteo irracional desde el punto de vista de los servicios que estas dos áreas están dando.
En general, son servicios públicos de gestión privada, porque al dar salud pública estamos dando un servicio público.
En algunas instituciones bancarias nos dicen que el propio estatuto no permite financiar a esas dos áreas.
Tampoco el Banco Nación da crédito al prestador de salud.

¿Cómo se revierte esto?

-En primer lugar, se deberían otorgar líneas de crédito específicas en las instituciones financieras oficiales.
Por otra parte, los bancos privados deberían tener facilidades del Banco Central para dar estas líneas de crédito.
El país está sufriendo una falta de camas, el ministro de salud saliente lo reiteró en muchas oportunidades y, a pesar de ello, no hay una línea crediticia específica para financiar esta necesidad.
Se tiene que hacer exclusivamente con capital propio, lo cual es limitadísimo, y es prácticamente imposible.
Es un tema en el que el gobierno debería tomar la iniciativa y nosotros, como dirigentes, tendríamos que estar trabajando en la problemática.

Será uno de los temas a plantear a las autoridades nacionales?

-Sí, éste será uno de los puntos que queremos tratar.

Con respecto a las nuevas autoridades ¿qué expectativas tienen?

-Tenemos que comenzar un diálogo fructífero y plantear nuestras inquietudes.
Las clínicas y sanatorios privados que asisten a la seguridad social cubren la salud de la mayoría de la población argentina.
Por lo tanto, el sector debería tener un rol preponderante en la relación con las autoridades nacionales con el objetivo de dar siempre un mejor servicio a la población.

¿En qué situación está la adquisición de nuevas tecnologías?

-La adquisición de la tecnología y la capacitación de recursos humanos son condiciones indispensables para el desarrollo del sector.
El área de la salud es una de las más dinámicas porque, debido a los desarrollos científicos, constantemente se van cambiando los procedimientos, se incorpora nuevo instrumental y equipos de diagnóstico.
Esta situación requiere, por un lado, equipamiento acorde y, por el otro, la formación adecuada de los recursos humanos.
El Sanatorio Güemes está constantemente llevando adelante estas premisas, adquiriendo equipamiento de última generación y formando al personal.
El sanatorio es hospital universitario y a través de la Fundación Sanatorio Güemes, desarrolla actividades docentes de grado y postgrado en las carreras de la Facultad de Medicina `para lo cual tiene convenios con la Universidad de Buenos Aires (UBA) y la Universidad Nacional de La Plata (UNLP). Se desarrollan residencias de casi todas las especialidades, incluyendo Farmacia Clínica a través de un convenio con la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UBA.
Al mismo tiempo, dado que los recursos humanos en Enfermería son críticos, hemos instrumentado la carrera de Enfermería Universitaria y Licenciatura en Enfeermería en asociación con la Universidad del Salvador y ya hemos tenido nuestra primera promoción de licenciados.

¿Cómo se puede equilibrar la inversión para no desperdiciar recursos?

-Para la correcta toma de decisiones frente a una inversión, hacemos un análisis multidisciplinario.
Es decir, tomamos en cuenta los aspectos médicos, económicos, financieros y comerciales.
Es indispensable en la toma de decisiones un adecuado equilibrio de todos los criterios.

¿Qué perspectivas hay entonces con respecto a la inversión?

-Sabemos que venimos de una situación muy complicada.
Los índices macroeconómicos del país son muy alentadores, pero el sector de salud todavía no ha podido recuperarse.
Por lo tanto, creemos que, junto con las autoridades, tenemos que poner el sistema de salud a la misma altura que se ha desarrollado el resto de la economía.
Va a ser una tarea muy ardua donde vamos a tener que participar todos los que estamos involucrados con el objetivo de darle a la población cada vez un mejor servicio.
Fuente
Consultor de Salud

Publicado en la categoría Situacion de los prestadores de servicios de salud

En febrero las empresas cobraron el incremento de 24%. Sin embargo, ahora advierten que dicha suba no resultará suficiente para hacer frente a los incrementos en insumos, honorarios y costos laborales. Qué precios se manejan hoy en el mercado para distintos planes

El aumento del 24% promedio cobrado por las empresas de medicina prepaga en febrero, no será suficiente para que las compañías enfrenten el incremento de gastos continuo que afecta al sector, lo que pone en la mira la posibilidad de nuevos incrementos.

Según fuentes del sector privado consultadas por infobae profesional.com, la inflación de la categoría salud a nivel mundial, más la inflación local y las renegociaciones salariales, influyen en un mercado que no cumple con las expectativas de crecimiento tal como el resto de la economía.

Sin embargo, las diversas fuentes consultadas por este medio señalan que en corto tiempo volverán los reclamos de las prepagas y otra vez los intentos de aumentar las cuotas.

El mercado

Las empresas todavía no pueden evaluar cuál será el impacto del último aumento en la rentabilidad de las compañías porque recién se está cobrando. Además, recuerdan que en enero de 2007, cuando se cobró el aumento aplicado en diciembre de 2006, algunos factores incidieron en los resultados finales:

• Por un lado, el aumento gestionado de 22% terminó reducido al 16%
• Por otro lado, en ese mes se produjeron más bajas y cambios de planes por parte de los asociados.

De esta manera, recién cerrados los balances de febrero podrá evaluarse cuánto les significó a las empresas.

Según Federico Díaz Mathé, Director ejecutivo de la Cámara de Instituciones Médico Asistenciales de la República Argentina (CIMARA), que agrupa a Swiss Medical, Galeno, Medicus, Medife, Omint, el Instituto Argentino de Diagnóstico, Consolidar Salud, Otamendi y Las Lomas, entre otros, el aumento “resuelve poco los problemas del sector y no avanza sobre la cuestión de fondo que es la caída de la rentabilidad, que se arrastra desde hace 7 años”.

En 2007 se dio una baja importante de socios y una caída en la expectativa de crecimiento. La medicina prepaga creció sólo 5 puntos en 2007, menos de lo que logró la economía.

Por su parte Eduardo Forte, gerente de Comunicaciones del Grupo Osde, explicó que “a nivel mundial hay una inflación anual de alrededor de 10% debido a la innovación tecnológica y farmacológica. Si a esto le sumamos las particularidades del contexto argentino, se tornará difícil mantener la calidad del servicio sin modificar el valor de la cuota. En ese caso, aspiramos a una política de aumentos concertada con el resto de la cadena, que reparta equitativamente los costos”.

Complejidades del sector
Además del aumento de costos, en los últimos tres años se duplicó la cantidad de medicamentos por persona y creció en un 30% la cantidad de exámenes médicos realizados. Entonces, no sólo aumentan los precios de dichos medicamentos sino que se consumen más.

“En medicina el comportamiento de la ley de oferta y demanda es diferente. A mayor oferta, mayor demanda. Y esto sigue impulsando los precios”, explicaron en Cimara.

Por otro lado están las negociaciones que deben enfrentar en el ámbito de la salud, que son muy complejas porque involucran a muchos sectores. Desde las paritarias con los empleados de Facsa, la Federación Argentina de Trabajadores de la Salud, hasta los sueldos de comercio, profesionales médicos, contratos con las clínicas y sanatorios, farmacias y laboratorios influyen en el costo final del servicio.

En el caso de los salarios tienen un fuerte impacto porque la salud requiere de mano de obra intensiva y el impacto de los aumentos es muy importante. En las empresas se reconoce esa realidad pero entienden que no hay evolución con los aumentos como en los otros rubros. Es por eso que pueden confirmar que este aumento no ha resuelto todas las falencias de 2007.

“No se prevén nuevos aumentos, pero el 24% que se aumentó en diciembre no alcanzará para cubrir los próximos 12 meses. Dependerá de muchos factores, pero desde ya se advierte que no alcanzará y que en unos meses tendrán que renegociarse nuevamente las cuotas”, agregó Díaz Mathé.

Factores de preocupación
El cambio de planes por parte de los asociados o las bajas definitivas, junto con los aumentos de costos del sector, se suman a otros factores que agregan complejidad al futuro de las compañías. Estos son:

• El Plan Médico Obligatorio (PMO) que deben cubrir las empresas. El mismo es demasiado amplio, mucho más que el que brinda cualquier sistema de seguridad social en el resto del mundo.
• Los cambios que se siguen introduciendo al PMO mediante el cual las empresas se deben hacer cargo de mayores coberturas, por ejemplo de la cirugía gástrica y los tratamientos para la obesidad.
• Otro punto tiene que ver con la posibilidad de brindar planes con cobertura parciales. Por ejemplo sólo con internación o sin maternidad. Eso por ley no esta permitido y a las empresas les abriría las puestas para ampliar la gama de servicios y disminuir los costos.
• La necesidad de contar con más información y capacitación de parte de los magistrados de la Justicia que siempre fallan a favor de los usuarios. Cuando presentan un recurso de amparo y no siempre tienen razón de acuerdo a los contratos que se firmaron, según reclaman autoridades del sector.
• Los problemas para administrar la cuota de los asociados, de las cuales un 85% se destina a la cobertura de gastos directos, es decir para el pago de prestaciones médicas. Con el resto hay que pagar alquileres, sueldos, reequipamientos y nuevas inversiones.

Cobertura de planes

Las principales compañías de medicina prepaga han ido adecuando sus planes a las necesidades de los asociados, con nuevas propuestas o disminuyendo costos a cambio de quitar ciertos beneficios.

De todos modos las empresas más competitivas del sector, carrera que está liderada por Osde, Swiss Medical, Omint, Medicus y Galeno, tienen similares beneficios tanto para atención médica como odontológica, cobertura de medicamentos y atención domiciliaria, con diferencias que tienen que ver con las clínicas y sanatorios habilitados en cada empresa.

Un caso concreto es el de OSDE, la empresa líder del sector que además de los planes binarios cuenta con un plan Neo, para jóvenes de 18 a 25 años y un plan Joven, de 26 a 35 años.

“Nos proponemos acompañar a nuestros socios en cada etapa de su vida, como en este caso, cuando un Neo cumple 26, etapa que suele ir asociada a la consolidación de un proyecto familiar, el crecimiento laboral y, debido a la prolongación de la adolescencia a la que asistimos, la entrada plena en la adultez”, explicó Eduardo Forte, gerente de Comunicación del Grupo.

En la empresa aseguran que el año 2007 fue positivo y que hoy cuentan con 1.3 millones de afiliados. “Dado que los aumentos aplicados fueron similares en todas las empresas, no hubo grandes ganadores ni perdedores”, agregó el gerente.

Por otro lado, la compañía acompañó estos momentos intensificando sus campañas de comunicación, algo que viene haciendo en los últimos años después de mantener un bajo perfil.

“La experiencia nos fue demostrando que nuestra marca, como activo y como recurso, tenía y tiene un valor que no estaba siendo explotado en la comunicación. Este camino nos ha aportado múltiples beneficios, desde consolidarnos como marca aspiracional hasta fortalecer el sentimiento de pertenencia de nuestros socios y encontrar un estilo de comunicación claramente identificable”, dijo Forte.

En Swiss Medical, otra de las empresas más importantes, también fortalecieron las campañas de comunicación y sus planes presentan diferentes opciones según las necesidades, con propuestas cerradas, con todo cubierto, y otras abiertas, con reintegro.

Otras de las empresas privadas más importantes del sector son Omint, Medicus y Galeno. En todos los casos son variadas las ofertas de planes y la adaptación según el tipo de asociado.

Los co-pagos

En Cimara adelantaron que el pago de un plus ante las consultas médicas o diferentes tipo de atenciones sería beneficioso para solucionar muchos de los problemas de las empresas. Sin embargo se sabe que quien contrata un servicio de estas características quiere que se reduzcan al máximo todos los trámites posibles.

Cuando se aplicaron los aumentos a fines de diciembre, los planes con co-pagos, a los que adhirieron el 7% de los afiliados a las prepagas, se autorizó que trepen un 9%. Un 6% se aplicaría en enero y un 3% en marzo.

La consulta médica básica pasaría de $20 a $22. Además, algunas empresas crearon una alternativa intermedia, que son planes con copagos pero con un tope de $1000 pesos en los gastos de internación, que serán un 18% más caros que los anteriores –sin topes– y un 20% más económicos que los integrales.

En OSDE explicaron que “en un contexto de costos crecientes como el actual, con los aumentos del sector que no han sido desmedidos, nuestra percepción es que el socio es conciente de ello. La principal exigencia, aquello que no están dispuestos a resignar, es la calidad del servicio y la libertad de acceder a él sin trámites previos, con la sola presentación de la credencial”.

Por su parte, Díaz Mathé consideró que “la gente debe entender que así como está planteado el sistema con el PMO, la cuota será inaccesible en un corto plazo. Entonces la salida es la modificación de los planes o la incorporación de co-pagos, esto es una necesidad. Se trata de una porción del costo médico que deberá asumir el paciente cuando haga una consulta al médico. Algunas entidades lo aplican, que puede ser de $10 o $20”.

Influencia en la inflación

Los aumentos de la medicina prepaga tiene incidencia directa en los índices de inflación. Eso pasó en enero del año pasado, cuando los números se dispararon después de la aplicación del incremento de diciembre de 2006.

Sin embargo, en el sector consideran que no deberían incluirse en el índice de Precios Minoristas, ya que son 4 millones de asociados a las empresas, 1 millón de forma directa y 3 millones son clientes corporativos.

Es decir, el servicio es contratado por los empleadores –quienes se encargan de negociar la tarifa en cada caso– o lo pagan los propios trabajadores con sus aportes personales, que les descuentan del salario y son derivados a las prepagas a través de una obra social sindical.

Esos acuerdos entre sindicatos y prepagas resultaron fundamentales para el crecimiento en la cantidad de afiliados de las empresas.

Por otro lado, según la Superintendencia de Salud, hay 15 millones de afiliados a obras sociales.

Es por eso que consideran que no es necesario que sea medido por el índice de precios. Además, es un servicio de adhesión voluntaria que mucha gente tiene que tomar debido al deterioro de la asistencia en hospitales públicos, que hace que las personas busquen más calidad no desde el punto de vista técnico, sino en relación a la hotelería y la tranquilidad de no tener que ir a las 4 de la mañana a pedir un turno.

Así, Sandra González, titular de Asociación de Defensa de los Consumidores y Usuarios de Argentina (Adecua), agrega que “no tienen en mente que haya un nuevo aumento” pero que “se trata de un tema muy complejo, que amerita la regulación con una ley, algo de lo que carece hasta el momento”.

Todos estos factores serán claves en las negociaciones de los próximos meses, cuando las empresas intenten recuperar rentabilidad y los consumidores defiendan sus posibilidades de seguir accediendo a un servicio de atención de la salud más seguro.

Guillermina Fossati
Infobae
12/02/08

Publicado en la categoría Incremento de cuota a usuarios de prepagas

Los 33 sanatorios privados de Río Negro y Neuquén serán representados por una sola entidad desde mediados de este año, después de la fusión que proyectan Feclir y la Asociación de Clínicas.

De esta manera, los prestadores pretenden consolidar su posición ante futuras negociaciones y relaciones con las obras sociales que tienen cobertura en el norte de la Patagonia.

La iniciativa comenzó a tomar forma el año pasado, pero ahora se decidió avanzar más rápido, a partir de la conformación de un equipo técnico que trabajará sobre las cuestiones legales y administrativas previas a la unidad.

La creación de la nueva estructura fue adelantada por el presidente de la Federación de Clínicas de Río Negro, Salvador Scafidi, indicando que varias prepagas de la zona ya fueron informadas sobre los cambios planificados.

Actualmente 23 institutos médicos privados de Río Negro están agrupados en Feclir y otros 10 en la Asociación de Clínicas de Neuquén.

La proximidad geográfica, la fluida relación a partir de las constantes derivaciones desde una provincia a la otra y la necesidad de formar un bloque más compacto a la hora de debatir con las obras sociales, sentaron las bases del acuerdo entre ambas entidades.

Otro de los objetivos es evitar las distorsiones en la relación de una misma obra social con los prestadores de una u otra provincia. El ejemplo más concreto se dio semanas atrás con el PAMI, que mantenía una millonaria deuda con Feclir pero pagaba sin mayores alteraciones a los prestadores de Neuquén, que facturaban a través del mismo sistema informático.

Diario Río Negro - 09/02/08

Publicado en la categoría Situacion de los prestadores de servicios de salud